國家醫保局：将建立健全醫療保障信用評價體系和(hé)信息披露話輛制度

9月(yuè)11日，中(zhōng)國機構編制網朋知正式發布了國家醫療保障局職能配置、内設機構和(hé)人員編制內區規定，明确了醫保局的職責範圍和(hé)機構組紙資成。

國家醫保局要執醫療、醫保、醫藥“三醫聯動(dòng)”改革又那的牛耳，完善統一的城鄉(xiāng)居民基本醫療保險制度和(hé)大病保讀雪險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng拍南)統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，确說金保醫保資(zī)金合理使用、安全可(kě)控。快森

在此規定中(zhōng)，也明确提到了醫保局和(hé)國家衛動光健委之間的相關(guān)職能分工的問(wèn)題，部門在醫療、醫保、體唱醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通(tōng動議)協商(shāng)機制，協同推進改革，提高醫療資(zī)源使用效率和時劇(hé)醫療保障水平。

“招采合一”

除了制定醫療保障制度相關(guān)的法規，推進醫保舊湖支付方式改革外，國家醫保局将統籌城鄉(xiāng)醫療保障待遇标準喝間，完善動(dòng)态調整和(hé)區域調劑平衡機制，以建立健全與籌資(zī知但)水平相适應的待遇調整機制。

對于備受行業(yè)關(guān)注的醫保、藥品招采問(wè高匠n)題，此規定明确，醫保目錄和(hé)支付标準動(dòng)态科土調整成為常态，國家醫保局組織制定城鄉(xiāng)統一的藥品、醫外票用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄唱裡和(hé)支付标準，建立動(dòng)态調整機制，制定通很醫保目錄準入談判規則并組織實施。同時，國家醫舞問保局還會組織制定藥品、醫用耗材價格和(hé)醫療服務項自呢目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理确定門中和(hé)動(dòng)态調整機制，推動(dò間藍ng)建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和(hé)信息發錢吃布制度。

除了負責藥品和(hé)醫療服務價格的制定，招标采購也由國家唱紙醫藥局負責，如(rú)制定藥品、醫用耗材的招标采木聽購政策并監督實施，指導藥品、醫用耗材招标采購平台建設。

上述兩項重要職能，分别由醫藥服務管理司與醫藥價格懂雪和(hé)招标采購司負責。

強化醫保基金管理

如(rú)何确保醫保基金合理使用并安全可(kě)控，過去能還的粗放式管理方式随着動(dòng)态調整機制的提出票城，也需要向專業(yè)化轉變。國家醫保局專門成立了基金監管司全權錢街負責監督管理的問(wèn)題。

國家醫保局将建立健全醫療保障信用評價體系和(hé)信息披露制度，監督管理納舞自入醫保範圍内的醫療服務行為和(hé)醫療費用，依法開錢查處醫療保障領域違法違規行為。另外，對于異地醫保報銷的情況，國家醫藥局将負責家靜制定和(hé)完善異地就醫管理和(hé)費用結算政策，建立健全醫療保障關民金(guān)系轉移接續制度。

來源：醫藥經濟報

國家醫療保障局職能配置、内設機構和(hé)人員編制規長習定

第一條根據黨的十九屆三中(zhōng)全會審議通(tōng)過的自民《中(zhōng)共中(zhōng)央關(guān)于深化黨和(hé)國少是家機構改革的決定》、《深化黨和(hé)國家機亮日構改革方案》和(hé)第十三屆全國人民代表大會第一次會議煙紙批準的《國務院機構改革方案》，制定本規定。

第二條國家醫療保障局是國務院直屬機構，為副部級。

第三條國家醫療保障局貫徹落實黨中(zhōng)央關(guān)于醫療保障哥照工作的方針政策和(hé)決策部署，在履行職責過程中(zhōng)堅持和(小西hé)加強黨對醫療保障工作的集中(zhōng)統一領導。主要職責是笑鐵：

（一）拟訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法文家規草案、政策、規劃和(hé)标準，制定部門規章并組織實施。

（二）組織制定并實施醫療保障基金監督管理議船辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基化購金支付方式改革。

（三）組織制定醫療保障籌資(zī)和(hé)待遇政策，完善動(d信制òng)态調整和(hé)區域調劑平衡機制，統籌城鄉(xiāng)醫療保障待件訊遇标準，建立健全與籌資(zī)水平相适應的資慢待遇調整機制。組織拟訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統一的藥品、醫用耗材、醫療服務子坐項目、醫療服務設施等醫保目錄和(hé)支付标準，建立動(dòng)态調整家亮機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。

（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和(hé)醫療服務項目、醫療服務設施收費等暗謝政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理确定和(hé)動(dò紅樹ng)态調整機制，推動(dòng)建立市場主導的社會議間醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和(hé)信息亮土發布制度。

（六）制定藥品、醫用耗材的招标采購政策并監督實施，指導藥品、醫用耗材招數紙标采購平台建設。

（七）制定定點醫藥機構協議和(hé)支付管理辦可子法并組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和(hé)信息披露制度，監督管理納入嗎章醫保範圍内的醫療服務行為和(hé)醫療費用，依法查處醫療保障領學還域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和(hé)信息化建設。組織制定和(h務間é)完善異地就醫管理和(hé)費用結算政策。建立健全醫療保障關(guān)系轉水麗移接續制度。開展醫療保障領域國際合作交流。

（九）完成黨中(zhōng)央、國務院交辦的其他任務。

（十）職能轉變。國家醫療保障局應完善統一的城鄉(xiāng)居民基本了森醫療保險制度和(hé)大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統籌讀化的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，确保醫保資(zī)金合理暗費使用、安全可(kě)控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動(dò好著ng)”改革，更好保障人民群衆就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）與國家衛生健康委員會的有關(guān)職責北說分工。國家衛生健康委員會、國家醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥照媽等方面加強制度、政策銜接，建立溝通(tōng)協商(shāng水窗)機制，協同推進改革，提高醫療資(zī)源使用效率和(hé)醫我筆療保障水平。

第四條國家醫療保障局設下(xià)列内設機構（副司局級）到愛：

（一）辦公室。負責機關(guān)日常運轉，承擔畫站安全、保密、信訪、政務公開和(hé)國際合作交流等可農工作。

（二）規劃财務和(hé)法規司。組織拟訂醫療保障工購他作規劃。承擔機關(guān)和(hé)直屬單位預媽文決算、機關(guān)财務、資(zī)産管區話理、内部審計工作，推進醫療保障信息化建設。組織起草法律法規草案、規章和(hé匠為)标準，承擔規範性文(wén)件的合法性審查工作，承擔術微行政複議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障司。拟訂醫療保障籌資(zī)和(hé)待遇政策，統籌城鄉(新哥xiāng)醫療保障待遇标準。統籌推進多要車層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關(gu算多ān)系轉移接續制度。組織拟訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。

（四）醫藥服務管理司。拟訂醫保目錄和(hé)支付标準，建玩志立動(dòng)态調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。拟訂定點醫藥機農姐構醫保協議和(hé)支付管理、異地就醫管理辦法和(hé)結算中水政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用物術耗材、醫療技術(shù)的經濟性評價。

（五）醫藥價格和(hé)招标采購司。拟訂藥品、醫用耗材價格和(hé男兒)醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施，海和建立價格信息監測和(hé)信息發布制度。拟訂藥品、醫用耗材的招标近照采購、配送及結算管理政策并監督實施，推進招标采購平台建設。

（六）基金監管司。拟訂醫療保障基金監督管理辦法并組織實施。建立健全物雨醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和(hé)信息披露農一制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和(hé快愛)醫療費用，規範醫保經辦業(yè)務，依法查處醫療保障綠短領域違法違規行為。

機關(guān)黨委（人事司）。負責機關(guān)和紅年(hé)在京直屬單位的黨群工作。承擔機關喝說(guān)和(hé)直屬單位的人事管理筆哥、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

第五條國家醫療保障局機關(guān)行政編制80名。設影民局長1名，副局長4名，正副司長職數21名（含機關(g家熱uān)黨委專職副書記1名）。

第六條國家醫療保障局所屬事業(yè)單位的設置視事、職責和(hé)編制事項另行規定。

第七條本規定由中(zhōng)央機構編制委員會辦公室負好時責解釋，其調整由中(zhōng)央機構編制委員會辦公室按規定程序辦理。

第八條本規定自2018年7月(yuè)30刀吧日起施行。

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