國務院發文(wén)啟動(dòng)400億醫藥離長市場，藥企、代理商(shāng)大機遇

昨日（8月(yuè)2日），國務院辦公廳印發《關(guān)于全面實施城鄉(x們水iāng)居民大病保險的意見》（以下(xià)簡稱意見），大病保險全面麗相啟動(dòng)。

今年兩會期間，李克強總理在政府工作報告中(zh醫用ōng)提出，“城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份”錢很“全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制東動度”。

意見提出， 2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村司男(cūn)合作醫療（以下(xià)統稱城鄉(xi空物āng)居民基本醫保）參保人群，大病患者看病就醫負擔有效減輕間鐵。有機構測算，大病保險全面實施後，覆蓋人口逼近10億人，人又票均繳費水平提升至40元左右，市場空間約為400億元。截至去年，大病保吧吃險的覆蓋人群為7億人。

作為新啟動(dòng)的市場，大病醫療保險有自己能玩獨特特點，意見中(zhōng)還特别提出鼓勵商(場西shāng)業(yè)保險機構承辦大病保險花麗。那麼，大病保險市場給醫藥市場帶來什麼？商(shāng)業(yè)保錢機險機構承辦又将帶來行業(yè)什麼？

一、大病醫療保險無目錄

目前，對于藥企來說，最為頭疼的就是擠進目錄的問(wèn)題鄉月，尤其是醫保目錄。藥品要想賣得了、賣得好舊輛必須先進醫保目錄，這是業(yè)界共知的。

作為大病醫保，最大特色就是非醫保報銷目錄内的藥師鐵品、治療項目等，隻要是合規的費用，都可(kě)以報銷。但具體哪些是合規費友通用，《意見》作為指導性文(wén)件，沒有作出具體規定。意見規定的是睡很大病醫保報銷比例：50%，未來還需要進一步提高。

所以，大病醫保全面落實推廣以後，又給藥企、代湖看理商(shāng)一個(gè)新的曆史機遇，藥企在自己藥品庫開樂中(zhōng)好好遴選遴選，哪些藥品在治療相關(guān)的疾唱金病方面有獨特療效，能夠獲得醫生的認可(kě)，代公計理商(shāng)也可(kě)以好好盤算盤算，這類的藥品也可(kě)以精耕細服兒選了，選擇一個(gè)有療效的、有市場空風北間的産品。

二、鼓勵支持大病醫保由商(shāng)業(yè)保險承技是辦

需要值得注意的是，國務院文(wén)件此處的用詞是鼓勵商(sh照又āng)業(yè)保險承辦，為何是鼓勵呢(ne)？

在2014年基本醫療保險評估報告中(zhōng)，談及大短場病醫保時，人社部如(rú)此描述：

支付給商(shāng)保公司的管理費和(hé)利潤（約對土500元/例）大大高于社保部門經辦成本（約300元/筆紙例），且工作依賴社保部門開展，商(shāng)業(yè)保險公司的優勢并未顯現東科。有的商(shāng)保公司不願參與經辦，導緻大病保險流标站爸或不得不采取邀标做法。

也就是說，在參與大病保險方面，商(shāng)保公司并不積能你極，而且成本高。我們認為，其中(zhōng)一個(gè)最爸又重要的原因是一個(gè)是商(shāng)業(yè)保險目購請前對于醫療方面并無太多話語權，首先在用藥上，用什麼藥和好公(hé)價格，目前掌握在醫院的主管們手裡，例如(rú著拍)，去年浙江省對于大病保險用藥的招标，因為設定了一些的有利于空學外資(zī)原研藥的規則，從結果上看，很多國會答内知名廠家的仿制藥意外落标，外資(zī)原研藥獲得全面都開勝利。

從道理上來講，這些藥品獲批時間大多是在2007年以後，即新的藥品注冊要求發不兒布以後，對于藥品注冊要求已經全面提高，藥品既土的然已經經過了藥監局的審批，而且很多都進行了一緻性評價，同樣的藥品市照，卻因為這些“門檻”不能以更便宜的價格提供給老舊患者，增加醫保負擔，不知道其理由何在。

但是話說回來，從商(shāng)業(yè)保險部門來說，和內在用藥價格上面沒有話語權，隻能用貴藥不能用便宜的藥品，對于他們兵你來說，絕對是增加開支，不利于增加盈利的做法。恐怕這一點也會讓妹劇不少(shǎo)商(shāng)保部門為之卻步。

此外，意見規定，商(shāng)業(yè)保險機構因承辦大病術作保險出現超過合同約定的結餘，需向城鄉(xiāng)居筆體民基本醫保基金返還資(zī)金；因城鄉(xiāng)居民雜看基本醫保政策調整等政策性原因給商(shāng)業(yè)保險機構帶來虧損爸醫時，由城鄉(xiāng)居民基本醫保基金和(金匠hé)商(shāng)業(yè)保險機構分攤，男也具體分攤比例應在保險合同中(zhōng)載明。

從企業(yè)的角度，我們認為這也不利于促進商(s場東hāng)保部門的積極性，超過結餘返還，不夠的分攤，對于商(shāng)保影很部門來說，最好的就是做到剛剛夠結餘。不利于進一步刺激商下視(shāng)保部門積極性。

三、藥企的機會

對于藥企來說，最大機會大病醫療保險不收醫保筆物目錄限制，但是，有消息稱， 大病保險的談判也将随之而來。

大病談判的要全面鋪開，治療大病尤其涉及的是高精尖的醫購玩療服務技術(shù)，醫療服務漲價預期下(xià)，要節省費用舊照，降低藥價是必須的，所以，對用藥價格談判應該是意料之中(zhōng資北)，談判的力度恐怕也會超出想象。藥企應積極做好準備。

對于國内的仿制藥企業(yè)來說，如(rú)果外資(zī)藥算來堅決不降價，那麼對于一些經濟不夠發達等省份，我們認為是是個(gè)機會，刀費受制于資(zī)金總得限制，他們會接受同通(tōng)用名的仿制藥，建議國内仿少友制藥企緊緊抓住這些市場，并且開展臨床研究等，打響個(制件gè)漂亮(liàng)的城市反擊戰，因為未來，即使是經濟道冷發達省份，也有撐不住的那一天；如(rú)果外資(zī)藥降價的話站這，價格戰仍然是最好的辦法，隻不過雙方拼成本、拼營銷，競争将會更為激務喝烈。

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