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醫保局正式挂牌：将加速醫藥分開，現行招标或廢除、規則颠覆格吧體局将巨變
據《人民日報》報道，5月(yuè)31日，國家醫療保障局正式挂牌。件爸胡靜林任局長，施子(zǐ)海、陳金甫、李滔任副局長。今年3月(yuè)嗎討，國務院機構改革方案正式發布，明确組建國家醫療保障局。由于涉及面廣，因此劇弟國家醫保局的一舉一動(dòng)，成為近段時間業(yè)界最為關(guā空器n)注的焦點。國家醫保局成立之後，将成為藥企土從最關(guān)注的政府部門。因為國家醫保局能主能道導藥品集中(zhōng)采購、醫保目錄等市場準入；将采取藥品話美中(zhōng)标價格與醫保支付标準緊密捆綁的方區區式直接決定藥價；擁有從源頭控制費用的權利，對于此前用量用謝大的藥品、輔助用藥将有直接的控制權等。可(kě)以說，醫去雨保将從多個(gè)角度，直接影響藥企，甚至對頻關(guān)乎企業(yè)命運。而其中(zhō醫道ng)的掌舵者，就是國家醫保局。
▍醫保局，将加速推進醫藥分開
國家醫保局的正式成立和(hé)挂牌，打破醫保三足鼎立格局，将進一步推進醫改，加知熱速醫藥分開。醫藥分開，是早在2009年的醫改方案中(輛短zhōng)就提出的一個(gè)改革目标，但近兩年醫藥分家、處方外是化流才真正開始，國家陸續出台一系列醫藥分開、處方外流利好去腦政策。早在2016年1月(yuè)12日議要，國務院發布了《國務院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫能舞療保險制度的意見》（國發〔2016〕3号）。将醫保改革提高到“人請發揮醫保在醫改中(zhōng)的基礎性作用”商鄉的高度，并要求醫保的“打包付費（包幹制）”覆蓋到所有醫療機構及醫療服務河公。專家認為，在新的醫保付費制度下(xià)，醫院對醫生的績效考核必然會發生較大大業轉變：由過去通(tōng)過過度診療、大街什處方、開高價藥為醫院帶來較大效益，轉變為合理診療、少(sh媽姐ǎo)開藥、開性價比高的藥，為醫院帶來較好的低電效益。在新的醫保付費機制的激勵和(hé)約束下(xià)，醫院技關自然會産生主動(dòng)降低藥品采購價格、少(shǎo)志做開藥的内生動(dòng)力。這就為實現“醫藥分開”提供了具有可(雜畫kě)操作性的政策基礎。2017年2月(yuè)9年匠日，國務院辦公廳發布《關(guān)于進一步改革完善藥品生産流通(子計tōng)使用政策的若幹意見》（國辦發〔2017〕13号）指出，“門診患者可(電匠kě)以自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，醫療機麗放構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥”。火頻2017年6月(yuè)28日，國務院辦公廳發布《國務院辦公廳術光關(guān)于進一步深化基本醫療保險支付方木了式改革的指導意見》（國辦發〔2017〕55号）。要求“各地靜藍要選擇一定數量的病種實施按病種付費，國家選擇部分地區開吧黑展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點，鼓勵各地完善靜視按人頭、按床日等多種付費方式”。文(wén)件明煙姐确提出“到2020年，醫保支付方式改革覆蓋化朋所有醫療機構及醫療服務，全國範圍内普遍實施适應不同疾病、不少舊同服務特點的多元複合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下(xià)慢家降。”
這是多年以來，我國醫保支付改革在操作層面邁出非常重要的一步。
衆所周知，長期以來公立醫療機構的處方藥銷售占國内藥品紙秒零售總額的80%以上，醫院處于買方市場的壟斷地位，緻使數量衆多的醫藥工商(sh水但āng)企業(yè)在市場上沒有議價能力，隻能滿足醫院的種種要求。關務民(guān)于過去長期以來醫保按服務項目付費，中(zhōng)銀哥國醫藥企業(yè)管理協會常務副會長牛正乾曾撰文(wén)分析，在現有按長通項目的醫保付費機制下(xià)，某種程度廠他上雖然能夠調動(dòng)醫療服務提供者的工作積他愛極性，但很容易發生醫生誘導需求和(hé)促使醫療機構提供雪做過度醫療的現象。同時，長期以來，我國醫保對醫院的付費方式采取按項目支付，醫生存暗員在過度診療、大處方、青睐高價藥現象，以獲得灰色收益，并與醫院“以藥養醫”的經營音去方式一緻。醫院缺乏降低醫療、藥品費用的内生動(dòng)力，醫保機構對醫療機構答木的約束作用非常有限，盡管各方呼籲醫藥分開多年，但推進的速度較慢。
牛正乾表示，在新的醫保付費制度下(xià)，醫院對醫生的績效考核能喝必然會發生較大轉變：
由過去通(tōng)過過度診療、大處方、開高價藥為醫院帶來較大效益，近筆轉變為合理診療、少(shǎo)開藥、開性價比高的藥，為醫院帶來較站車好的效益。在新的醫保付費機制的激勵和(hé)約束下(xià)，醫院自然會産生開熱主動(dòng)降低藥品采購價格、少(shǎ快河o)開藥的内生動(dòng)力。這就為實現“醫藥朋計分開”提供了具有可(kě)操作性的政策基礎。而長期以來靠藥品高定價、渠道空間刀的大拉動(dòng)銷售的傳統藥品營銷方式也将被颠覆，對藥品生作數産企業(yè)的經營行為将産生革命性影響。有專家曾表示，随着明确臨床路(喝用lù)徑的疾病越來越多，納入按病種付費的病可線種也必将越來越多，未來，預計95%的藥品都将被覆蓋月公在按病種付費為主的多元付費方式之下(xià)。北京大學政府管理學院教授顧昕此前亮線就此話題對賽柏藍表示，新成立的國家醫療保障局，整合了醫保基金管理、發改委的藥品男匠和(hé)醫療服務價格管理權，一定會加快光員“三醫聯動(dòng)”。随着統管“招标、照師醫保、藥價”的國家醫保局正式挂牌，醫藥分開将加速推進，國家醫保局也動門注定要在醫改進程中(zhōng)發揮巨大作用，徹底影響所有醫藥人。和年
▍領導班子(zǐ)已确認，帶來什麼信号？
山東大學副教授左根永長期研究醫改政策、藥品政策、藥物經朋草濟學，醫保局挂牌與他研究的領域相關(guān)，他在獲悉消息的90分做船鐘内，就通(tōng)過其個(gè)人公衆号撰寫發布了“快評”文(wén)章東林。左根永認為，醫保局的成立有利于理順多年來複雜的利益糾葛，黑劇可(kě)以整合城鎮職工、城鎮居民、新農村(cūn)合作醫療靜厭、醫療救助等醫療保險，并且将醫保基金、價妹問格、采購三大權力融為一體，很可(kě)能将重塑健康産業(yè)（醫療衛生、醫藥子的産業(yè)等）利益新格局。
左根永從領導班子(zǐ)的背景，推測可(kě)能産生的政策信号：
比如(rú)，局長胡靜林來自于财政部，有經濟學博士研究背景場兵，有利于更好的和(hé)财政部溝通(tōng到老)醫療基金撥款，從而做出的安排；副局長施子(zǐ)海來自弟好于國家發改委，有經濟學碩士研究背景，曾任發改委價格司司長，為上這可(kě)能預示着價格管理是醫療保障局将來的重頭戲；副局長來呢陳金甫來自于人社部，兼任中(zhōng)國醫療保險研究會副會長。這可(kě)能輛國預示着行業(yè)協會和(hé)智庫可(kě)鄉劇能會在未來的醫療保障局中(zhōng)發揮作用；副局錢兒長李滔來自于原國家衛計委，有醫學博士研究黃內背景，這可(kě)能預示着涉及醫務人員（醫生、南木護士、藥師(shī)）的改革怎麼進行，可(kě)能會成為政策選擇。四位唱文局領導，三位是經濟學背景，一位是醫學背景。這可(kě)能預示着未來拿個的醫療保險政策設計經濟學的思路(lù)将高坐成為主流，但是醫學思路(lù)也會進行平衡。也就是業樂會側重關(guān)注醫保基金的安全、降低成本（也就是醫療保險控費）問(wèn厭通)題。
