【廣州藥交會新銳論壇精彩回顧】徐東：2014醫錢生改政策深度剖析與2015年行業(yè)發展展望

11月(yuè)26日在“潮流與創新——第十三屆中(zhōng)國醫藥營見腦銷新銳論壇”上，中(zhōng)國人民大學醫藥衛生行業哥快(yè)發展研究中(zhōng)心首席專家物煙徐東先生就“2014醫改政策深度剖析與2015年行業(yè)發展展望影路”話題做了精彩演講。上期中(zhōng)睿醫藥電有評論整理了徐東先生演講的第一部分：影響行業(yè)醫改政策走向的國家窗女宏觀政策調整，本期将繼續為您帶來徐東先生關(guān)于醫藥産作如業(yè)政策走向與2015年醫藥行業(yè)發展展望的獨家觀點在玩。
(接上期)
（二）在國家的宏觀政策指導下(xià)，醫藥産業(yè)的政策走向分析
   徐東先生就以下(xià)幾個(gè)關(guān)鍵樂那因素跟大家進行了分析。
一、影響醫療機構藥品市場的醫保政策走向分析
1. 醫保改革突破年——醫保整合
徐東提出，國家醫保政策改革是真正颠覆我們行業(yè)存在的笑形态和(hé)産業(yè)結構最主要的因素。他認為，過去一年醫保政策進行了調門很整。首先，我們堅定不移落實四保合一，這隻是合一的一部分，屬于管知森理上的合一，并不是報銷目錄和(hé)資(zī)東我金的合一。下(xià)一步醫改主體方向是把城鎮職工醫保與公費醫療資(z自麗ī)源融合，這兩個(gè)醫保整合的難度不大，難的爸計是新農合與社區居民醫保資(zī)源的整合，這個(gè)整合過程極其緩慢，困難重制人重。
2. 大病醫保再保險工作的推進
徐東強調，這是比醫保整合更加嚴重的一個(gè)重大變化！大病醫線購保再保險颠覆了新農合的定位和(hé)社區的定位！新農合從成立之初就國劇一直堅持保大病，不保小病，所以其報銷方式是住院報銷，大統籌小個(匠的gè)人的報銷方式。經過十年的發展，新農合資(zī)金結餘過剩，為什麼攢了跳黑這麼多錢？徐東認為是搞錯了方向，導緻大病保不了，小病保不好。大病醫保再保險的推答對進将促使新農合的下(xià)一步發展方向是保小病，導緻報很爸銷形式發生重大變革，将從住院報銷變為門診報銷，新農合資(zī)金的使用模式就是做腦小統籌大個(gè)人。屆時鄉(xiāng)鎮衛生子分院、村(cūn)衛生室的售藥量、特别是口服通相藥将會迅猛增加，将帶來基層用藥結構的變化；同時由于其進藥來源是招分店标采購，不再是快批，将會大幅削減快批行業(yè都外)的銷量，從而導緻底價代理模式的消亡。徐東明确表示，到2015年底，來黃大病醫保将會全面執行，請大家做好充分思想準備。
3. 2014—2015年度醫保控費管理對去産生的影響
2015年醫保到底會對我們産生什麼重大的影響？徐東做了如(r白是ú)下(xià)分析。
第一，醫保支付模式2014年在基層推動(dòng)離事，2015年會全面執行。醫保支付模式的改革将會通問改變藥品在醫院的管理形态，将從醫院的收入拍要變為醫院的成本，兩者的差異化管理導緻醫院的運行模式及選擇藥品的标準生笑必将發生變化。
第二，價格管理機制的變革。未來，醫保會接管招标采購，接管發改委腦請的價格指導措施，即醫保制度指導。同時醫保懂子會對高價藥品的使用做出限制，而且醫保一定會推動(dòng)單一産品價朋年格談判。
對于影響藥品市場醫保政策的走向，徐東做了如(rú)下一街(xià)總結：
方向一：大病保險提升二級醫院部分大病就診率！
方向二：基層醫療機構率先推動(dòng)醫保支付模式改革影響我報其對醫院轉診選擇模式！
方向三：醫保支付模式改革改變醫保與醫院用藥博弈機制！
方向四：醫保整合豐富醫保對醫院用藥的控制模式；
方向五：醫保整合強化醫保對醫院用藥的控制力！
方向六：醫保資(zī)金管理壓力加大，醫保處方控制強化！
方向七：新農合開放門診報銷，基層醫療機構病人分流作用明顯！
方向八：醫保支付模式改變，導緻部分産品市場份額迅速衰減！美空
方向九：新農合開放門診報銷，醫院藥品市場結構山音大幅調整，中(zhōng)國零售市場進入物民8年寒冬期。
二、影響醫療機構藥品市場的藥品價格政策走向
徐東指出，藥品價格經曆四個(gè)階段：差别差率、零差爸花率、混合差率以及支付指導價。我們現在處于零差率和(hé)混合差率兵就相結合的階段。徐東認為，在任何一個(gè房她)國家任何一個(gè)社會任何産品的價格自看都是多種價格機制。
藥品價格到底由什麼管理？政府定價隻是其中(zhōng)一部分，我們政府通(大但tōng)過政府方面的價格政策來管理藥品價格。招标采購也起到價格管理醫秒作用，但是招标采購隻能控非獨家産品價格，控不了獨家。醫保支付模式關工也是一種價格控制機制，通(tōng)過報銷支付價格、單病種付費樂睡以及總額預付的方式實現控費，稅務管理也是價格管理機制，包冷知括稅務檢查和(hé)發票專項審查，醫院利益機制調整也問雜是對價格的控制，未來藥品進入醫療成本，通(tōng)過上調醫療價低現格水平實現醫院利益。
價格管理到底在管什麼？徐東指出，全世界的價格管理就管三個(gè妹數)方向，第一限高，第二控低，第三取中(zhōng)紙體。限高的作用是防止暴利行為，控低的作用是防止過低價經銷，保證産品質量，取中(z森服hōng)是醫保支付價格。
徐東認為，從長期看，藥品價格如(rú)下(xià)調整方向是不可(kě)動(中務dòng)搖的！
方向一：僞新藥價格虛高必須控制！
方向二：普通(tōng)藥品價格過低影響質量的必須執雨暗行價格回調！
方向三：必須給予支付方統籌方——醫保更大價格發言權！
方向四：發改委藥品價格管理重要性持續下(xià)降；
方向五：缺乏管理邏輯支持的行業(yè)底價模式不可(kě音睡)延續！
方向六：部分産品價格管理逐步放開！
方向七：對原研藥品的價格保護必須取消！
方向八：單獨定價政策體系必須取消！
方向九：對制劑出口、首仿等産業(yè)政兵上策導向行為激勵落實！
三、影響醫療機構藥品市場的基本藥物與低價藥政策走向分析雨事
在低價藥清單出台後，很多人迷茫：低價藥會不會将基本藥物什東沖垮？徐東明确指出，不會！因為兩者之間沒有相關(guān)術公性，就制度而言，基本藥物制度地位不可(kě)撼動(dò工煙ng)；就政策而言，基本藥物制度是與公立醫院平起平坐(z什是uò)的地位，屬于國家醫療體制改革的頂層設計。低價藥物政策隻是影城醫改當中(zhōng)的一項，而且并不是十分重要的那一個(gè)，兩者并不是統舊紅一層面的問(wèn)題，不存在取代性。
決定低價藥物市場價格的“看不見的手”，包括：零售業如市場價格、醫保支付模式與醫保接受度、其他花愛企業(yè)競争價格策略、醫療機構曆史價格、醫療機構明視補充機制建立情況以及消費者接受度等。最後，徐東明确告訴大家，低價藥價格回知訊調的想像空間是巨大的，實際操作回調的空間是渺小的，30%是上限！
（三）2015年度醫藥行業(yè)細分市場調醫讀整與産業(yè)發展展望
    對2015年度醫藥市場的展望，徐東用幾個妹費(gè)關(guān)鍵詞來進行了描述：分水嶺、回歸、重構、減速、淘汰、風險校就、變革。
徐東指出，我們必須認識到中(zhōng)國醫藥行業(yè)到了分水嶺的時候，新黃而且這個(gè)分水嶺的作用是巨大的！從監管體系、醫保管師友理、藥品價格管理、公益性回歸，藥物制度建設、市場競争結構、公立醫院改革均進入到海子了分水嶺。跨越這個(gè)分水嶺，中(zhōng)國醫藥行業(yè)野蠻低現發展時代結束！跨越這個(gè)分水嶺，中(zhōng)國醫藥行業(yè)的春天生也不遠(yuǎn)了！
醫保改變進入分水嶺：醫保改革除了我們剛才外鐘講醫療管理，醫保支付模式的調整、醫保大病再保險推進都是重要變革。
藥品價格向藥品價值回歸：2015年藥品價格将文黃發生重大變化，藥品價格會快速向藥品價值回歸。在中請土(zhōng)國醫藥發展曆史上藥品價格和喝友(hé)藥品價值很少(shǎo)吻合過，對于新藥、僞新藥以及合資(zī)、外來鐘資(zī)藥而言，價格嚴重高于價值；而對于普藥而言，價格嚴重器雨低于價值。
推動(dòng)變革核心政策：低價藥物政策、醫保支地業付政策改革、藥品價格政策改革、招标采購政策——左動體右聯動(dòng)與質量層次，國内最優秀的企多為業(yè)和(hé)合資(zī)、外資(zī)站(zhàn)在一起公平競争！電理藥品價格全面向價值回歸：普藥價格回調，高價著工藥品價格下(xià)調，這是政策的趨勢！
藥品選擇價值觀向科學回歸：過去藥物濫用現象嚴重機東，包括劑型選擇濫用、品類濫用、跨适應症濫用等。推動(dòng)藥品腦男選擇價值觀向科學回歸的核心政策包括支付模員友式、公立醫院改革、臨床路(lù)徑建設以及藥品規靜友範使用。藥品選擇價值觀必然向科學回歸！
藥品的分級市場構成發生重大變化：過去二級市場占了整個(gè)市場的55%畫媽，零售占了25%，基層20 %，伴随着基層醫療公益空信性回歸與鄉(xiāng)村(cūn)一體化建醫哥設，醫保定位改革，大病保險與開放門診報銷，費影醫保支付模式改革等核心政策的推行，将實現二級：零售：基層=50:20:30場明的比例。
藥品品類市場構成結構重構：住院用藥與門診用藥市場結構變化金這；注射劑藥品與口服藥品市場結構變化；治療性藥廠電品與非治療性質藥品市場結構變化；高價位藥品與中(zhōng)低價位藥品市裡票場結構變化；内資(zī)企業(yè)與外資風地(zī)企業(yè)市場結構變化。
行業(yè)風險大幅度提高：2015年多事之可街秋，首先商(shāng)業(yè)賄賂表老熱現為多方面、多維度，而且結果不可(kě)控！稅務睡體風險加大，增值稅過票風險、營改增的風險、普票的風險都在提升低劇！快批壞賬的風險無處不在！
醫藥行業(yè)淘汰大幅度提升：行業(yè)淘汰将大幅藍紙度強化，包括認證淘汰、業(yè)務模式的淘汰（普藥、第三終端可媽以及底價代理模式）、體制淘汰以及企業(yè)戰略淘汰！
最後，徐東對本次演講做了總結：伴随着行業(yè)發生巨大變化，有些間樂東西我們看不清，但有些東西我們能看得清。看不清的就按邏輯走，從北鐵邏輯推理應該怎麼做，希望大家在新的環境當中(zhōng)能找到未來的出口，迅速道筆度過這個(gè)風險期！