深改組破題缺醫少(shǎo)藥 兒童醫療獲政策資鄉力挺

近日，中(zhōng)央全面深化改革領導小組第二十二次會議通(tōng)過就媽了《關(guān)于加強兒童醫療服務衛生討人改革與發展的意見》（下(xià)稱《意見》），會議指出，加強兒童醫療女說衛生服務改革與發展，要緊緊圍繞加強兒科醫務人員店木培養和(hé)隊伍建設、完善兒童醫療衛生服務體系、推進兒童醫療衛生服務領域改革刀信、防治結合提高服務質量等關(guān)鍵問(wèn)題，系統設計改革路(lù)唱裡徑，切實緩解兒童醫療服務資(zī)源短(duǎn)缺問(wèn)題。數場

目前，我國存在兒童醫院、兒科醫生短(duǎn)缺畫請等諸多問(wèn)題，其中(zhōng)，兒科醫生及兒童用藥問(w動中èn)題尤為凸顯。

随着二孩政策落地、兒童人口占比将逐年攀升，兒童“缺醫少(shǎo)藥”等現狀分地亟待解決。對于此次通(tōng)過的《意見》，國内著名醫院管理專家道大王健康認為，這是落實“十三五”規劃綱要的相關(guā市湖n)要求，既加快兒科醫生發展的步伐，完成十三五期間對兒科醫生的需求問小男(wèn)題，同時需要進一步提高患兒的救治水平。

兒科醫生資(zī)源短(duǎn)缺

數據顯示，我國現有0-14歲兒童2.26億，占全國總事下人口的16.5%。全面放開二孩生育後，根據國家衛計委的預測，我國信音每年新增的出生人口平均300萬，兒童人口謝讀占比有望進一步提高。

但與逐年攀升的兒童人口數相比，兒科醫生、兒童用藥等的各種醫療資(zī)劇南源短(duǎn)缺。據中(zhōng)華醫學會兒科分會統計，我國窗用兒童專科醫院僅占全部醫院總數的0.52%，病床數僅占全朋身國所有床位的6.4%。2012年我國14歲以下(x們秒ià)兒童數量為2.2億，兒科醫師(shī)數量為9線空.6萬，平均每千名兒童隻有0.43位兒科醫林放師(shī)，遠(yuǎn)低于每千名兒童擁有1.習生46位兒科醫師(shī)的美國。與此同時，臨床需高行求的增長與兒科醫師(shī)隊伍還出現萎縮，《2015中(zhōng)國衛生視鄉和(hé)計劃生育統計年鑒》顯示，201家答0年我國兒科醫師(shī)總數是10.5萬，到2015年好不卻降到了10萬以下(xià)。

一個(gè)無法回避事實是，兒科資(zī)源緊張、人才缺乏問(wèn)題突為區出，兒童專科醫院人滿為患。兒科醫療服務日益增長的需求與當前兒科醫學的器空現狀已嚴重不對稱，薄弱的醫療力量将難以保障我國全面兩孩海用政策實施後兒童的健康服務。

在業(yè)内人士看來，兒科醫生短(duǎn)缺的哥志原因有很多，如(rú)兒科醫師(shī)資有來源被切斷、兒科診療服務收費标準不合理、兒科建設規劃長期缺位、鄉答兒童醫療硬件資(zī)源嚴重不足等。王健康則表示，受之前人口政策校民、教育培養方式以及兒科醫生待遇等因素的影響，現在兒科醫生短(duǎn)缺算計的問(wèn)題尤為突出。

對于此次通(tōng)過的《意見》，王健康認為，這是落實十三五規劃綱要的相關樹購(guān)要求，既加快兒科醫生發展的步伐，擴大高校(xi得關ào)中(zhōng)兒科醫生招生比例，完成十三五期間對兒科醫做司生的需求問(wèn)題，同時需要進一步提高患兒的救治金放水平，并指出改革方向，應包括擴大兒科醫生的數量和(hé件電)質量、提高兒科醫生待遇等内容。

兒童用藥問(wèn)題亟待解決

除了兒科醫生等醫療資(zī)源短(duǎn)缺外，兒童用藥問(錯業wèn)題也是目前亟待解決的，如(rú)兒童用藥安全校作、兒童用藥少(shǎo)等。

一位兩會代表兒童藥提案顯示，我國專門為兒童生産的藥品小對不足5%，90%的藥品沒有“兒童版”。我國現有的35銀少00多種藥品中(zhōng)，專供兒童使用的僅有60多種友知，占1.7%，而我國總患病人群中(zhōng)患病兒童人口占比達19.3%黃子。另外，我國共有6000多家制藥企業(yè)，僅10多家制藥企業(yè)專門生近事産兒童用藥，占比僅有0.2%。而産品中(zhōng)涵蓋兒務志童藥品的制藥企業(yè)也隻有30多家，占比為0.5%。

目前，兒童用藥少(shǎo)（種類少(shǎo)、劑型缺），普遍用女海成人藥品代替，劑量沒有明确或者無法精确，僅有“小兒慎用或者酌減”等描述存我還在于藥品說明書中(zhōng)，加大了兒童用藥的風險。根據國家身土藥品不良反應監測中(zhōng)心2014年數據分析結綠微果顯示，我國14歲以下(xià)兒童患者的不良反應報告占了10.5%睡小。

“研發生産兒童藥會面臨周期長、成本高、利潤薄、要求高，如(rú)普船現通(tōng)新藥需要10至12年時間，而兒科新藥則需要14至16年。”葵船從花(huā)藥業(yè)（35.22， -0.13， -0.購門37%）董事長關(guān)彥斌向21世紀經濟報道記者分析為何很多企業(yè)都舊不願意生産兒童用藥。

華海藥業(yè)（25.410， -0.17， 區但-0.66%）總經理陳保華亦指出，兒童用藥生産的特木樹點為小批量、多批次、工藝相對複雜，導緻兒童藥冷生在生産設備、質量控制、技術(shù)投入等方面的投入并不比成人了媽藥少(shǎo)，甚至有的方面投入更高，要化并認為現在兒童藥的定價原則不合理，使得企業(yè)生産積極性藍爸不高。

“目前兒童藥的定價原則是以藥物有效成分含量的多少(shǎo)為基準，而民見兒童藥有效成分含量遠(yuǎn)低于成人藥，相應售價就要低于成子煙人藥，使得兒童藥在定價上不具備明顯優勢，企業(yè)無法得到補償。”陳海錯保華表示。

另據了解，絕大部分兒童藥品還未納入醫保，患者更願意購聽大買醫保中(zhōng)能報銷的“成人版”，兒童藥品市場占有率小，進一步影響了道站藥企生産兒童藥品的積極性。數據顯示，在《國家基本藥物目錄（2012年版）》中(近暗zhōng)，兒童用藥中(zhōng)“成人版”爸雜占37.1%，“兒童版”僅占2%。

而且在兒童藥品中(zhōng)還有個(gè)不得不面術就臨的問(wèn)題，即藥品臨床試驗的問(wèn)題。窗購亞寶藥業(yè)（11.680， -0.35， -2.91%）董事長任武微窗賢向21世紀經濟報道記者指出，新藥臨床需要大量數據支撐，但是我國兒童大多數為獨厭懂生子(zǐ)女，并且缺乏臨床試驗受試者的保障機制，絕大多數父母不願意将孩子(z慢東ǐ)作為臨床受試者；研究兒童藥必須保證安全，毒副作用要小，在成人使用若幹年用河的基礎上，通(tōng)過大量的驗證以後，才能投放市場。

無法試藥也加劇了兒童用藥安全的隐患。北京安貞醫院藍長小兒心髒中(zhōng)心主任劉迎龍此前向媒體表示，家來多數兒童用藥缺乏兒科臨床研究資(zī)料，也在河沒有藥物試驗的法規和(hé)倫理規範的保障，導緻大部分藥物實際是在廣大兒童來工中(zhōng)“試用”，兒童用藥不良反應高發。根據國家藥品不良反應黃草監測報告顯示，我國兒童用藥不良反應發生率為12.9%，下商其中(zhōng)新生兒高達24.4%，而成人隻有6.9%

為此，很多業(yè)内人士在呼籲兒童藥立法，促進兒童藥的健康發展。另有多白月家兒童藥生産企業(yè)向21世紀經濟報道記者指出，希望審評部門設立身算鼓勵兒童藥品研發的“兒科優先目錄”，對兒童用藥的臨床試驗和(hé)上市月錯前審評進行單獨管理，建立兒童用藥快速審批程序。對專門緻力于兒影光童用藥研發生産的制藥企業(yè)，鼓勵對多個(gè)兒童專用品種捆綁式申報內人，進行優先集中(zhōng)審批。

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